Wypelniajac ponizszy formularz, otrzymasz na skrzynke e-mail plik PDF. Wypelnij formularz, wydrukuj i wyloz na przednia szybe, przy wiezdzie do portu w Genui.

W razie ewentualnego odwolania, nieponiesiesz kary.

Pola oznaczone gwiazdka (*) sa obowiazkowe.

W przypadku jakichkolwiek pytan, lub informacji, prosimy o kontakt: info@autosiloport.com

  • Imie(*):
  • Nazwisko(*):
  • Miasto:
  • Kraj:
  • E-mail(*):
  • Numer komurkowy(*):
  • Numer rejestracyjny(*):
  • Kolor:
  • Model(*):
  • Nazwa statku(*):
  • Firma:
  • Od(dd/mm/yyyy)(*):
  • Do(dd/mm/yyyy)(*):
  • Przeczytalem dekret nr. 30.06.2003 n. 196 zgadzam sie na uzycie moich danych zgodnie z dekretem

    TAK NIE